用牙签剔了个牙，在ICU里躺了三十多天？

审核专家：彭国球

中国人民解放军总医院第四医学中心副主任医师

说出来你可能不信——有人因为用牙签剔了个牙，在ICU里躺了三十多天，差点没命。

图源：长江健康融媒

近期，武汉市民张先生饭后用牙签剔牙时扎伤了牙龈。伤口很小，血很快就止住了，他没当回事。一周后，他开始张不开嘴，接着颈背部肌肉僵硬、全身痉挛，被紧急送进武汉大学中南医院急救中心时，已发展为重度呼吸衰竭。经过31天的全力救治，才终于闯过生死关。

一根牙签，怎么会引发这么严重的后果？

破伤风：容易被忽视的致命感染

破伤风梭状芽孢杆菌在自然界中分布极广，土壤、灰尘、人或动物粪便中都可能找到它的身影。它产生的破伤风痉挛毒素毒性极强，对人的致死量小于1微克。一旦发病，细菌释放的毒素会攻击神经系统，导致全身肌肉持续痉挛——从牙关紧闭、苦笑面容，到颈部、背部、四肢僵硬，严重时甚至会出现“角弓反张”（身体向后弯曲呈弓形），最终因呼吸肌痉挛窒息死亡。

破伤风的致死率相当高。普通病例平均病死率为30%至50%，重症患者更是高达70%。在没有医疗干预的情况下，病死率接近100%。

为什么小小的牙签伤口，风险却这么高？

破伤风杆菌是一种厌氧菌，氧气能抑制它的繁殖。感染的关键条件，是伤口必须形成密闭的缺氧环境。

图源：AI生成

牙签扎伤牙龈造成的伤口，恰恰符合这个条件：

第一，伤口窄而深。牙龈被牙签刺破后，表面很快愈合，但深处的创口并没有真正愈合。这种“外小内大”的伤口，内部很难接触到空气，为破伤风杆菌创造了绝佳的繁殖条件。

第二，口腔环境特殊。口腔内本身就存在大量细菌，加上牙签如果消毒不彻底或沾有污染物，破伤风杆菌就可能乘虚而入。

第三，容易被忽视。牙龈出血太常见了，大多数人都不当回事。等一周后出现张口困难时，往往已经错过了最佳干预时机。

医生特别提醒：并非只有被生锈金属扎伤才会感染破伤风。牙签、木刺、竹签等造成的任何小而深的伤口，一旦形成密闭缺氧环境，都可能成为破伤风杆菌的滋生温床。

出现这些症状，千万别硬扛

破伤风的潜伏期通常为3至21天，多数在8天以内。感染部位越接近头部和颈部，潜伏期越短，病情也越凶险。

如果受伤后出现以下情况，要高度警惕：

张口困难：嘴巴张不开，咀嚼无力，这是最早也最典型的信号;

苦笑面容：面部肌肉痉挛，表情僵硬;

颈部、背部肌肉僵硬：脖子转不动，后背发紧发硬;

全身肌肉痉挛：无法控制的抽搐和疼痛性痉挛.

一旦出现这些症状，立即就医，不要在家硬扛。

图源：AI生成

预防破伤风，记住这三件事

第一，正确处理伤口。受伤后立即用流动清水和肥皂彻底冲洗伤口，至少持续15分钟。然后前往正规医疗机构进行清创包扎。

第二，及时接种疫苗。预防破伤风最好的办法是提前接种含破伤风类毒素的疫苗。接种过3针及以上疫苗的人，5年之内受伤一般不需要额外预防。破伤风疫苗的保护效力约10年，抗体水平会随时间下降，建议每10年加强接种一次。

图源：《中国疫苗和免疫》

第三，该去医院别犹豫。如果伤口较深、污染严重，或被牙签、木刺等尖锐物刺伤，应及时就医，由医生评估是否需要注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。